Aanmelden
U kunt zich schriftelijk en online aanmelden. Online aanmelden kunt u alleen als u de verwijzing als bijlage mee kunt sturen.
De bestandsformaten jpg, tiff, en pdf worden ondersteund. Heeft u de verwijzing niet digitaal dan kunt u hieronder een aanmeldformulier downloaden dat u uit kunt printen.
PRINT AANMELDFORMULIER ONLINE INVULLEN
U kunt het ingevulde formulier met een kopie van de verwijzing sturen naar:
Praktijk Van Veelen
Wilhelminalaan 6
5707 BV Helmond
Uw gegevens worden volgens de wet AVG verwerkt. Meer informatie over uw rechten en privacy kunt u hier vinden.